Статистика больных сахарным диабетом в Украине настораживает и заставляет всерьез задуматься. Если в 2019 году диабетиков было зарегистрировано 1,3 млн. человек, то в 2020 году их число перевалило уже за 2 млн. Причем 10 тыс. из больных диабетом – это дети возрастом до 18 лет. Более детальную информацию о предпосылках и тенденциях развития этой болезни в Украине можно прочесть на портале diabet.org.ua, знакомящем с проблемами, вызванными сахарным диабетом, и оказывающем информационную помощь диабетикам. Мы же сконцентрируем внимание в статье на гипогликемии, которая при определенных условиях может возникать у больных диабетом. Если говорить коротко, то гипогликемия это реакция организма больного на несвоевременный прием пищи после введения инсулина, а также на невыполнение некоторых требований, которые предъявляются диабетикам. Прежде чем мы расскажем, как гипогликемия проявляется, чем угрожает здоровью и жизни больного и какими методами лечится, несколько слов о том, чем она обусловлена. Далее о сахарном диабете.

Сахарный диабет: портрет в инсулиновых тонах

Как известно, это хроническое заболевание вызывается нарушением обмена веществ, причиной которого является либо абсолютная (сахарный диабет 1-го типа), либо относительная (сахарный диабет 2-го типа) нехватка инсулина – гормона, вырабатываемого поджелудочной железой. Напомним, инсулин призван решать несколько задач. В первую очередь он отвечает за усвояемость глюкозы клетками человеческого организма, способствует окислению глюкозы и улучшает проницаемость ее молекул сквозь мембраны клеток. Также инсулин участвует в синтезе гликогена – энергетического запаса, к которому организм прибегает в случае нехватки глюкозы. Словом, понижение концентрации инсулина в организме приводит к росту глюкозы, содержание которой в крови в этом случае может существенно превышать норму (3,3-7,7 ммоль/л натощак) и достигать 11,5 ммоль/л и выше. Данный клинический симптом получил название гипергликемии, которая может быть разных степеней: легкой, средней, тяжелой. При уровне глюкозы 33,3 ммоль/л может насупить гиперосмолярная кома, в 30-50% случаях приводящая к летальному исходу.

Как мы уже отметили, различают два типа сахарного диабета – первый и второй. При диабете 1-го типа, которым чаще всего заболевают с раннего возраста, клетки поджелудочной железы либо вообще не продуцируют инсулин, либо вырабатывают его в количестве, недостаточном для полноценной обработки глюкозы. В случае со 2-м типом, которым заболевают в основном уже в зрелом возрасте по причине неправильного питания, нездорового образа жизни или других заболеваний и приема лекарств, также может вырабатываться недостаточное количество инсулина или его содержание соответствует норме, но по ряду причин организм не принимает инсулин.

Признаками наличия сахарного диабета 1-го типа, как правило, являются:

• Частое и обильное мочеиспускание
• Сильная жажда
• Слабость
• Снижение веса
• Перепады настроения

Диабет 2-го типа характеризуется другими симптомами:

• Слабость после употребления пищи
• Зуд сухость и покалывания на коже
• Расплывчатое зрение
• Молочница слизистой оболочки рта

Определение, причины и симптомы гипогликемии

Гипогликемия – полная противоположность гипергликемии, и наступает она, когда уровень глюкозы в организме ниже 4 ммоль/л.

Причинами гипогликемии могут быть:

• Введение дозы инсулина, превышающей установленную врачом норму;
• Несвоевременный прием пищи;
• Прием недостаточного количества углеводов (бобовых, круп, макарон, меда, овощей, орехов, сладостей, фруктов, хлеба грубого помола, ягод);
• Потребление алкоголя или наркотических веществ;
• Внезапная или тяжелая физическая нагрузка;
• Стресс, депрессия

Признаки гипогликемии

• Головокружение, головная боль;
• Дезориентация, затуманенное зрение;
• Резкая смена настроения;
• Слабость, потливость, сонливость;
• Ухудшение слуха;
• Чувство голода

Будучи в тяжелой форме гипогликемия проявляется в виде судорог и может привести к потери сознания и даже коме. Поэтому крайне важно быть внимательным к сигналам, подаваемым организмом, и не притуплять их нежелательными действиями, например, избегать стрессов и употребления крепких напитков.

Устранение приступов гипогликемии

Если приступ произошел в легкой форме, то нужно выпить сладкий чай, сок или иной напиток, съесть конфету, принять таблетку глюкозы и глюкагон. Если же у диабетика наблюдаются судороги или человек потерял сознание, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Превентивные меры, позволяющие избежать приступа гипогликемии, – это:

• Постоянный контроль уровня глюкозы в крови;
• Регулярное введение инсулина, доза которого должна точно соответствовать содержанию сахара в организме;
• Своевременный прием пищи (если планируете заниматься физическими упражнениями, должны заранее съесть дополнительное количество углеводов).

Методы инсулинотерапии

Выделяют два основных подхода, которые помогают снизить риск гипогликемии:

• Метод множественных инъекций инсулина (с помощью инсулиновых шприц-ручек);
• Помповая инсулинотерапия, которая предусматривает круглосуточную инфузию инсулина в подкожно-жировую клетчатку.

Оба метода построены на имитации базальной секреции поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин. Важно отметить, что при любом из двух методов используются два вида инсулина:

- Длительного действия (базальный) – восполняет нехватку природного инсулина на протяжении 12-48 часов (от двух инъекций в сутки до одной в двое суток) и расходуется на обычные, непиковые, цели (от одного приема пищи к другому);
- Короткого действия (болюсный) – действует 3-6 часов, поэтому вводится 3-5 раз в сутки, как правило, перед приемом пищи. Используется для нейтрализации глюкозы, вырабатываемой во время еды, или в моменты обострения болезни.

В современных моделях инсулиновых помп (электронных приборов с настраиваемым режимом инъекций в зависимости от уровня глюкозы в крови) используется один инсулин – короткого действия (болюсный), который одновременно выполняет функции базального. Специалисты отмечают, что помповая инсулинотерапия благодаря постоянному и постепенному введению инсулина в организм мелкими дозами значительно эффективней метода множественных инъекций. Так, при подкожной инфузии теряется всего 3% вводимого инсулина, а при использовании шприцов-ручек – 30%. Еще одним достоинством инсулиновых помп является то, что к ним подключаются гаджеты с установленными на них специальными приложениями. Эти гаджеты позволяют в онлайн-режиме контролировать содержание глюкозы в организме и в случае отклонений от нормы регулировать подачу инсулина.