Паллиативная и хосписная помощь — подход, который улучшает качество жизни пациентов и их семей
Помимо опыта и жизненных достижений почтенный возраст несёт с собой ряд возрастных проблем и тяжёлых заболеваний. В ответ на эту повседневную диалектику современная медицина предлагает хосписную и паллиативную помощь. Это достаточно новая специализация: в 2006 году хосписная и паллиативная медицина была официально признана Американским советом по медицинским специальностям.
ЛЕЧЕНИЕ И УХОД. Заведующая отделением паллиативной и хосписной помощи Ирина Цымбал работает вместе с коллегами, чтобы улучшить качество жизни тяжёлобольных пациентов.
Пятая больница — один из первых медицинских учреждений Сумщины, где было открыто стационарное отделение хосписной и паллиативной помощи. Его работа началась в начале 2023 года, но уже имеет авторитет, много положительных отзывов и пользуется большим спросом, поскольку подобные услуги чрезвычайно востребованы в нашем обществе.
Отделение хосписной и паллиативной помощи Пятой больницы расположено в Сумах по адресу: ул. Марка Вовчка, 2, на 2-м этаже поликлинического корпуса, где развернуто 15 специализированных коек.
Опытный менеджер медицинской отрасли, директор Пятой больницы Вячеслав Петренко отмечает, что услуги нового отделения чрезвычайно востребованы. Он рассказывает: «Отделение постоянно заполнено. С начала года здесь пролечено почти 300 пациентов, что свидетельствует об исключительно интенсивной работе команды профессионалов подразделения. Мы вместе с коллегами-единомышленниками профессионально и тщательно подошли к созданию данного стационарного отделения. И уже на стадии проекта капитального ремонта закладывались самые современные стандарты для такого особого отделения, ориентируясь на жёсткие требования НСЗУ и стремление создать наилучшие условия для людей, которые страдают от болезней и боли».
ЖИЗНЕННЫЙ КОНТАКТ. Старшая медицинская сестра отделения Людмила КУЗЯВА говорит, что персонал уделяет большое внимание психологической, духовной и моральной поддержке пациентов и их родственников.
Достойные условия и гуманное отношение
И действительно, в новом отделении уютно и комфортно, созданы достойные условия и для персонала, и для пациентов, и для их родных. Всё продумано — от специализированных коек для лежачих больных, противопролежневых матрасов, удобных прикроватных тумбочек и столиков для приёма пищи и лекарств, специализированных санитарных комнат до самого современного оборудования. А именно: централизованная подача кислорода к каждому койко-месту, наличие новейшей дыхательной аппаратуры для обеспечения подачи высокопоточного кислорода для инвазивной и неинвазивной искусственной вентиляции лёгких (при респираторных расстройствах), возле каждой кровати установлена кнопка вызова персонала, в больничных палатах — электронные мультимониторы с подключением к компьютеру дежурной медицинской сестры на посту. Осуществляется круглосуточный мониторинг, и в случае изменения состояния пациента до критических показателей (температура тела, артериальное давление, пульс, частота дыхания) система автоматически подаёт тревожный сигнал на компьютер дежурной медицинской сестры, и она понимает, что пациент нуждается в неотложной помощи.
Заведующая отделением хосписной и паллиативной помощи Ирина ЦЫМБАЛ отмечает, что подразделение чётко соблюдает требования НСЗУ. По соответствующему пакету медицинских гарантий больные получают БЕСПЛАТНОЕ лечение в рамках плановой госпитализации по электронному направлению семейного врача.
«Паллиативные больные — это тяжёлые пациенты с неизлечимыми состояниями и заболеваниями, которым мы оказываем патогенетическую (поддерживающую) и симптоматическую терапию. Также мы лечим хронический болевой синдром, подбираем индивидуальный план наблюдения и лечения пациента. Всё это индивидуально разрабатывается лечащим врачом совместно со специалистами мультидисциплинарной бригады, — подчёркивает Ирина Андреевна и продолжает знакомить с алгоритмом работы отделения, о котором население ещё мало осведомлено, — в отделении есть одно-, двухместные и семейные палаты. Предусмотрено, что с согласия пациента, если он нуждается или желает, родственники могут находиться рядом с ним круглосуточно».
Также в отделении есть подразделение для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях — мобильная паллиативная бригада. В её состав входят врачи мультидисциплинарных специальностей: анестезиолог, терапевт, нефролог, невролог, ЛОР и хирург. При необходимости предоставляются консультации по телефону как пациентам, так и их родственникам по вопросам ухода за пациентом, режима питания и правильного приёма лекарств. И, конечно, есть услуга выезда на дом к больному, который по направлению семейного врача находится на мобильной паллиативной помощи (врачебное сопровождение, забор клинических анализов, проведение электрокардиограммы).
Медицинский персонал отделения на страже здоровья пациентов. Медицинский брат отделения Игорь ШТИХ и палатная медицинская сестра Лилия Таран имеют опыт общения и ухода за «особыми» пациентами.
Пациент имеет возможность выбирать, где он будет умирать — дома или в стационаре больницы. Либо родственники высказывают свои предложения. «Потому что есть пациенты, которые недоступны для вербального контакта, — говорит Ирина Андреевна. — Кроме того, мы предоставляем услугу “респис”, когда пациент желает отдохнуть от домашней обстановки, от членов семьи. При необходимости организуется социальное и юридическое сопровождение, в том числе помощь социального работника, оказание духовной поддержки, приглашение священника, обсуждение согласия на посмертное донорство».
Простых случаев здесь не бывает, все — достаточно тяжёлые
Врач Анастасия КРАВЧЕНЯ пришла в отделение после экстремального опыта работы в условиях ковида. Она врач-терапевт стационарного отделения паллиативной и хосписной помощи и мобильной паллиативной помощи. «Моя работа заключается в симптоматическом лечении тяжёлых, умирающих больных, — отмечает врач. — Пациенты у нас достаточно тяжёлые, с непростыми жизненными судьбами. Как правило, проходя лечение, они уже посетили всех специалистов и все медицинские учреждения. Но, к большому сожалению, констатация их заболеваний несовместима с жизнью. То есть мы занимаемся пациентами, которым уже никто не в состоянии помочь, и у них неблагоприятный прогноз. Мы не лечим болезнь, потому что она неизлечима — мы лечим только симптомы. Например, тошноту, рвоту, высокую температуру, болевой синдром. Большинство пациентов отделения — онкобольные после химиотерапии с 4 стадией рака. Иногда к нам поступают люди с декомпенсированной сердечной недостаточностью, когда сердечная мышца не справляется со своей функцией. Пациенту требуется пересадка сердца, но сопутствующие патологии не позволяют провести оперативное вмешательство. Есть также пациенты после инсульта в вегетативном состоянии, которые нуждаются либо в парентеральном (через венозный доступ), либо в энтеральном (через назогастральный зонд) питании».
По словам Анастасии Сергеевны, для лежачих пациентов, находящихся в вегетативном состоянии, необходимо рассчитывать пищевой рацион. Рассчитывается калорийность питания в соответствии с массой тела пациента с учётом температуры тела, диуреза, частоты дыхания. Необходимо рассчитать оптимальное количество жидкости, которое ослабленный организм сможет потреблять, и это достаточно сложные математические расчёты.
После небольшой паузы Анастасия Кравченя признаётся, что самое тяжёлое — морально. Она продолжает: «Иногда больные, глядя прямо в глаза, задают судьбоносный вопрос: “Сколько на самом деле мне осталось?”. Сложно отвечать на такие вопросы, но человек хочет по возможности что-то успеть сделать в этой жизни. При этом родственники иногда не могут или не хотят понять, что мы бессильны вылечить пациента, особенно когда сильнейшая боль, интоксикация, опухоль разрастается и идёт необратимый процесс. Всеми методами мы стараемся облегчить их страдания, удаётся снять боль — и тогда человеку снова хочется жить: просыпаться, смотреть в окно, есть, общаться, читать книгу».
Каждый рабочий день — это экзамен на профессиональную устойчивость, гуманизм и сердечную доброту
Отделение укомплектовано опытным персоналом. Старшая медицинская сестра отделения хосписной и паллиативной помощи Людмила КУЗЯВА имеет за плечами 36 лет трудового стажа. Она начинает свой рассказ: «Паллиативный уход вводят тогда, когда все виды лечения становятся неэффективными, когда начинают отказывать жизненно важные органы. Цель такого ухода — максимальное облегчение физических и моральных страданий больного. Также эта помощь включает удовлетворение не менее важных психологических, социальных и духовных потребностей».
Оснащение палат отделения новейшим оборудованием и современной мебелью для облегчения труда персонала и повышения качества оказания услуг пациентам.
В подчинении Людмилы Александровны 14 медицинских сестёр и 9 младших медицинских сестёр. «К нам принимаются только опытные медицинские сёстры, имеющие стаж работы в стационарных отделениях общего профиля не менее 8 лет. Они обладают практическим опытом профессиональных морально-физических нагрузок, потому что наш труд — это почти ежедневные экстремальные случаи. Поэтому мы вместе с заведующей отделением уделяем большое внимание налаживанию морального контакта с пациентом и его родственниками», — поясняет старшая медицинская сестра.
С лёгким волнением она говорит, что очень часто пациенты поступают совершенно беспомощными и нуждаются в тщательном уходе, выполнении ежедневных гигиенических процедур, кормлении с ложечки 4–5 раз в день, профилактике пролежней и т. д. Это чрезвычайно важная часть ухода и в то же время индивидуальная для каждого больного, прикованного к постели. Людмила Кузява: «Мы осуществляем уход ежедневно и тщательно. Нужно отдать должное нашим сотрудникам за их профессионализм, добросовестность и аккуратность. Что касается профилактики пролежней, то на сегодняшний день ни один из наших пациентов не был выписан с пролежнями».
Одной из предпосылок слаженной работы нового отделения стал совместный опыт работы в период пандемии ковида. Коллеги Людмилы Александровны признают, что поначалу был страх: справятся ли с работой, которая требует моральной выдержки и иногда подавления собственных чувств и эмоций. Они выражают общее мнение: «Трудно передать ту глубинную волну драматических чувств, которые отражаются в глазах наших пациентов, и они не имеют физической возможности выразиться. И так день за днём, месяц за месяцем». Людмила Александровна ещё раз с благодарностью говорит о своих уважаемых коллегах: «Первый период был особенно сложным для коллектива, когда осваивали особенности и профессиональные тонкости нового направления работы, и даже для поддержки друг друга каждый день озвучивали девиз, который нас вдохновлял и придавал уверенность. Целый месяц работали, налаживая рабочий алгоритм отделения, дружно, сообща. Но мы выдержали, никто не уволился, и сейчас мы все вместе продолжаем работать, вместе переживаем и успехи, и неудачи. Доброжелательно, терпеливо, заботливо ухаживаем за нашими тяжёлыми пациентами, и это большой труд!».
P.S. Когда верстался номер, в Пятой больнице произошло приятное событие. Новость касается улучшения инфраструктуры отделения хосписной и паллиативной помощи и Комплексного реабилитационного отделения «Слобожанщина». А именно: открыта комната-буфет для организации системы питания пациентов вышеупомянутых отделений, которые расположены рядом на 2-м этаже поликлинического корпуса. Новое служебное помещение капитально отремонтировано, оснащено современной и удобной кухонной утварью (набор посуды, тележка для транспортировки пищи и т. п.). Это небольшой, но уверенный шаг вперёд — к совершенствованию работы учреждения, облегчению труда персонала и повышению качества предоставления услуг населению.
******************************************************************
Отделение паллиативной и хосписной помощи: г. Сумы, КНП «Клиническая больница №5», ул. Марка Вовчка, 2, (0542) 662815.
Приёмное отделение, отделение экстренной медицинской помощи: (0542) 66 28 35, +380 50761 09 26.
График работы: Пн–Вс: 24/7
Регистратура: (0542) 66 28 17, (0542) 66 28 18, (099) 78 19 152
График работы:
Пн–Пт: с 8:00 до 16:00, Сб–Вс: выходной.
Присоединяйтесь к нашей команде в информационном пространстве:
Telegram: https://t.me/smkl5
Вебсайт: https://smkl5.sumy.ua
Facebook: https://facebook.com/5smkl
YouTube: https://youtube.com/@smkl5
Колл-центр: 0 800 333 105
ПЯТАЯ БОЛЬНИЦА — ЦЕНТР ОБЪЕДИНЕНИЯ!
Важно знать
«Ориентировочные критерии для госпитализации в отделение хосписной и паллиативной помощи, поскольку не все пациенты с тяжёлыми патологиями подлежат госпитализации. Основные показания для госпитализации: декомпенсированная сердечная недостаточность со сниженной функцией, сахарный диабет (который привёл к функциональным нарушениям с хроническим поражением внутренних органов), болезнь Альцгеймера, распространённый атеросклероз, рассеянный склероз, декомпенсированный цирроз печени, однако большинство — онкобольные».
ID