Косточки на ногах: в чем причина и что делать
Нехорошее наследство?
Версии о происхождении «косточек» существуют разные. Причины этой патологии пока не ясны до конца. Новейшие исследования ученых доказывают, что решающую роль в развитии заболевания играют наследственные факторы. «Появление «косточки» чаще всего возникает на фоне плоскостопия. К сожалению, строение связок стопы — явление врожденное, обусловленное генетически, — говорит ортопед Илья Якимец. — Отчасти влияют и гормоны.
Есть три периода риска образования «косточек»:
* в подростковом возрасте,
* в период беременности и кормления грудью,
* после наступления менопаузы».
Плоскостопие и «косточки»
На здоровой стопе плюсневые кости расположены почти параллельно друг другу. Если есть так называемое поперечное плоскостопие, то постепенно эти кости начинают веерообразно расходиться, меняется положение пальцев стопы. Большой палец отклоняется внутрь, к соседним. «Головка его плюсневой кости частично выходит из сустава, и у основания большого пальца появляется «косточка». Это — начало, — поясняет доктор. — Позже деформация большого пальца затронет и «соседей» — пальцы ноги начинают прогибаться внутрь, что и становится причиной болей. Сначала пациенты жалуются на невозможность ношения обычной обуви. Им мешает образовавшаяся «шишка» у основания большого пальца. Затем в этом месте появляется боль, которая вынуждает носить мягкую и просторную обувь. Нередко увеличенная головка плюсневой кости покрывается мозолистой, воспаленной кожей».
Что делать?
Когда «косточки» уже намечаются, многие пытаются лечиться «народными» средствами. Делают компрессы из сырого тертого картофеля, ванночки с йодом и солью, наносят на ночь йодную сетку и т. п. «В лучшем случае такое лечение поможет снять воспалительный процесс в суставе, но главной проблемы никоим образом не решит, — считает специалист. — При начальных признаках деформации стопы можно использовать межпальцевые прокладки, стельки-супинаторы, но, к сожалению, это лишь временная мера. Единственный эффективный метод лечения — операция, позволяющая исправить деформацию стопы и пальцев. И не стоит ждать годами, надеясь на то, что «косточка» остановится в росте, — на раннем этапе избавиться от нее гораздо легче».
«Косточки» на ногах — самая распространенная ортопедическая патология, у женщин она встречается в четыре раза чаще, чем у мужчин
Перед операцией необходимо сдать так называемый госпитальный комплекс анализов: общий анализ крови, мочи, сделать электрокардиограмму, рентгеновский снимок стоп и посетить терапевта. Кроме того, хирург-ортопед, к которому вы отправитесь на предварительную консультацию, может назначить УЗИ стоп, а в некоторых случаях и компьютерную томографию, чтобы точнее выяснить конкретные особенности стопы и подобрать вариант операции, который будет менее травматичен и позволит ускорить сроки восстановления.
Мини и макси
На начальной стадии деформации большого пальца можно применять малоинвазивные методы. Суть в том, что вместо разрезов хирург делает точечные проколы и через них проводит операцию. Но, к сожалению, большинство женщин обращаются к врачу, когда уже произошли серьезные изменения. Поэтому хирург практически проводит макси-реконструкцию стопы. Необходимо поставить на место кость большого пальца, а для этого приходится работать с суставом, сухожилиями и проч. В общих чертах современный метод выглядит так: через трехсантиметровый разрез перемещается сухожилие, формируется поперечный свод стопы, и тем самым уменьшается плоскостопие. И все это без перепиливания костей пальцев (поэтому гипса и костылей не требуется). В запущенных случаях без перепиливания не обойтись, но кости фиксируются не спицами, как прежде (их спустя время приходилось удалять), а маленькими винтиками, которые навсегда остаются в костях. И вместо одного шва будет несколько.
По статистике, к операции по удалению «косточек» прибегает лишь один процент женщин. Большинство считают: раз операция «эстетическая», значит, делают ее только за деньги. Хотите избавиться от «косточки» срочно — идите в частную клинику и платите. А в государственной больнице вам сделают операцию бесплатно.
Операция по устранению дефекта стопы противопоказана при гнойно-воспалительных заболеваниях кожи стопы, артрите и некоторых заболеваниях крови. При сахарном диабете, гипертонии и ишемической болезни сердца вопрос о возможности проведения операции решается индивидуально, в зависимости от состояния пациента.
А что потом?
Современные методики стали намного совершеннее, так что после операции — ни гипса, ни костылей, как прежде. «Но передняя часть стопы какое-то время не должна подвергаться нагрузкам, — поясняет Илья Олегович. — Если объем операции был относительно небольшим, первые две недели можно ходить в обычных домашних тапочках, опираясь только на пятку. В более сложных случаях необходима специальная обувь, разгружающая переднюю часть стопы, в ней придется ходить 4-6 недель».
Швы снимают на 10-12-й день (в зависимости от того, как идет процесс заживления и каким был объем операции), выписывают из больницы на 14-й день (тех, кто лечится в коммерческих отделениях, — на 5-й, но им придется 1-2 раза в неделю приезжать на перевязки до снятия швов). От полутора до трех месяцев на ногах будет держаться отек. Он сойдет тем быстрее, чем тщательнее вы будете соблюдать режим в первые 2-3 недели после операции, главное — как можно меньше и реже опускать ноги вниз и ходить.
Примерно два-три месяца после операции в обувь нужно вкладывать специальные стельки, сделанные на заказ именно для вас, — покупать готовые бессмысленно. Некоторым пациентам рекомендуется носить межпальцевые вкладыши, удерживатели 2-3 пальцев и т. д., чтобы процесс восстановления стопы после операции шел правильно.
Ваше возвращение к активной жизни и на работе зависит от сложности операции, но в любом случае это произойдет не раньше, чем через месяц после нее.
Елена Николаева